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DEPRESIÓN UNA VERDADERA PANDEMIA GLOBAL

Este es un extracto de una charla dada por el profesor Robert Sapolsky a una clase de estudiantes de la Universidad de Stanford en el 2009 con casi 6 millones de visitas en YouTube. Enlace a la charla real ( https://youtu.be/NOAgplgTxfc )(solo en inglés)


A mayo del 2023, un informe de la OMS (ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD):


A nivel mundial, se estima que el 5% de los adultos sufren de depresión, esto llega a alrededor de 400 millones de personas, aproximadamente se estima que el 3,8% de la población experimenta depresión, incluido el 5% de los adultos (4% entre los hombres y el 6% entre las mujeres) y el 5,7% de los adultos mayores de 60 años. Aproximadamente 280 millones de personas adultas en el mundo tienen depresión (1). La depresión es aproximadamente un 50% más común entre las mujeres que entre los hombres. En todo el mundo, más del 10 % de las mujeres embarazadas y las que acaban de dar a luz experimentan depresión (2). Más de 700.000 personas mueren por suicidio cada año. El suicidio es la cuarta causa principal de muerte en personas de 15 a 29 años.


LA DEPRESIÓN, LA PEOR ENFERMEDAD ADQUIRIDA


El 15% de la población se enfrentará a un evento de depresión extrema durante su vida. UNA PANDEMIA MUNDIAL


Según la Organización Mundial de la Salud, la depresión es la cuarta causa de discapacidad y para 2025 será la causa número UNO después de los trastornos relacionados con la obesidad y la diabetes.


En esta clase de casi 1 hora en la Universidad de Standford, Sapolsky llama notablemente la atención sobre la necesidad de generar un punto de vista integral o holístico para evaluar todas las dinámicas y comprender completamente lo que la humanidad tendrá que enfrentar más pronto que tarde.


Trae estratégicamente hechos históricos y casos reales de principios de este siglo abarcando 4 grandes áreas de evaluación: BIOLÓGICA, QUÍMICA, PSICOLÓGICA, HORMONAL Y HEREDITARIA.


En un blog más adelante, les estaré trayendo el único factor que no señala desde el nivel de su importancia y cómo este desorden Global no se evalúa desde el nivel Transpersonal y Espiritual. Muchos maestros médicos, científicos, psicólogos, psiquiatras, etc., como el Dr. Carl Gustav Jung, el Dr. Rudolf Steiner, Allan Kardec, por mencionar algunos, predijeron hace 150 años que esta será la enfermedad del futuro y la enfermedad del ser humano moderno. (Haga clic aquí para leer el enfoque Transpersonal/Espiritual de esta enfermedad)


Aquí les presento los principales puntos clave de esta sólida presentación.


DOS ÁREAS PRINCIPALES PARA COMPRENDER DESDE EL PUNTO FÍSICO


BIOLOGÍA

QUÍMICA

PSICOLOGÍA


SÍNTOMAS

Problema semántico del mal uso de la palabra DEPRIMIDO.

TIPO DIARIO DE DEPRESIÓN

Conjuntos menores de sucesos que te deprimen y nos deprimen.


DEPRESIÓN REACTIVA

La segunda ocurrencia tiene que ver con un episodio MAYOR. Muerte, pérdida de un ser querido, lesión, accidente, desempleo, bancarrota, demanda, etc.

Una verdadera sensación de MALESTAR durante semanas, meses, años... sin poder salir por el otro extremo


DEPRESIÓN EXTREMA

Un trastorno bioquímico con un componente genérico e influencias de experiencias tempranas, donde alguien no puede apreciar las puestas del Sol.


En comparación con otras enfermedades crónicas como el cáncer, como los problemas cardíacos, las personas se dan cuenta de que aprecian el apoyo de familiares y amigos, y dicen que nunca hubiera podido salir de este gran evento si no fuera por esa ayuda, nunca me hubiera reconciliado con los miembros de mi familia, nunca hubiera encontrado a mi DIOS en un nivel completamente extraño, casi me alegro de que me esté pasando esta enfermedad.


Los humanos tenemos esta asombrosa capacidad de obtener placer de los dominios más improbables, ¿Qué podría ser peor que una enfermedad cuyo SÍNTOMA DEFINITIVO es la incapacidad de sentir placer?


ANHEDONIA

Se trata de la incapacidad de experimentar placer, pérdida de interés o satisfacción. La anhedonia es una Es la incapacidad de experimentar placer, pérdida de interés o satisfacción. La anhedonia es un síntoma claro de depresión, y uno de los principales para el diagnóstico de la enfermedad


HEDONISMO


El hedonismo es la creencia de que el placer, o, en otras palabras, la ausencia de dolor, es el principio más importante para determinar la moralidad de cualquier acción.

El hedonismo es una doctrina de la filosofía que considera al placer como el propósito u objetivo de la vida. Los hedonistas, por tanto, viven para disfrutar del placer, tratando de evitar el dolor. Es un conjunto de teorías morales que enfatizan que, en general, todo lo que hace el hombre es un medio para lograr otra cosa. El placer, en cambio, es lo único que se busca por sí mismo.


DOLOR Y CULPA

Otro problema semántico, puede llegar a ser tan grave que en realidad adquiere una calidad delirante (ejemplo del hombre exitoso de mediana edad que sufre un ataque al corazón... Lo que lleva a un escenario de depresión extrema, la familia lo felicita por dar vueltas el piso en el hospital y él niega su logro.


AUTO LASTIMARSE

Los Depresivos que mutilándose a sí mismos a un ritmo elevado se hacen daño... SUICIDIO, Riesgo de SUICIDIO. En adolescentes y adultos jóvenes que, junto con los accidentes, es una de las principales causas de muerte.


RETRASO PSICOMOTOR

El retraso psicomotor es una de las principales características del trastorno depresivo extremo (MDD por sus siglas en Ingles) o, más simplemente, la depresión. El retraso psicomotor es la disminución o el impedimento de sus actividades mentales o físicas. Por lo general, se ve esto en forma de pensamiento lento o movimientos corporales lentos.


UN ESTADO PARALIZADO

En este estado la preocupación del SUICIDIO no es significativa, no tendrán la VOLUNTAD ni la energía para hacerse daño.


El problema surge cuando empiezan a sentirse mejor, cuando empiezan a salir, luego cuando tienen la sensación de estar haciendo algo catastrófico, ahí es cuando la gente está en vigilancia ante la probabilidad de suicidio.


VOLVER A LA SEMÁNTICA

todos nos deprimimos en algún momento... nos sentimos mal, nos sentimos retraídos, una sensación de dolor incapaz de disfrutar y nos retraemos y ENTONCES... MEJORAMOS... Nos las arreglamos nos curamos, nos ocupamos de las cosas de la vida, ¿Pero, qué te pasa A Ti, que no puedes hacer eso?


LA DEPRESIÓN PUEDE Y TAMBIÉN DEBE TRATARSE COMO UNA PERSONA DIABÉTICA

TAMBIÉN ES UN TRASTORNO BIOLÓGICO


SÍNTOMAS VEGETATIVOS

Los cuerpos de los DEPRESIVOS EXTREMOS funcionan de manera diferente


1. Problemas para dormir (levantarse temprano).

2. Fases del sueño en completo desorden

3. (Los carbohidratos disminuyen la liberación de la hormona del estrés) Disminuye el apetito

4. Activación de la respuesta al estrés (las clásicas hormonas del estrés están muy elevadas)

5. Sobre activación del sistema simpático. Adrenalina. Enorme batalla corporal interna de todo esto que está pasando internamente. Aumenta la tasa metabólica, aumenta el tono muscular

6. Patrones rítmicos: Meses de depresión, debilitamiento, llegan al otro extremo y año y medio después, exactamente los mismos patrones. Algunos DEPRESIVOS EXTREMOS solo tienen su depresión durante el invierno, algo conocido como TRASTORNOS AFECTIVOS ESTACIONALES SAD's por sus siglas en ingles.


AHORA MIREMOS LO QUE SUCEDE EN EL CEREBRO:


Tenemos 2 células cerebrales, dos neuronas, la forma en que se hablan entre sí, en realidad no se tocan, hablan entre sí, para que una neurona envíe un mensaje a otra necesita liberar un químico. Un mensajero que va flotando en un área y le hace algo a la otra neurona, un mensajero químico llamado NEURO TRANSMISOR.


Por la ley de las ciencias naturales todas las neuronas van de izquierda a derecha, esta es una célula que continúa hacia abajo, hay un estado en el medio llamado SINAPSIS, y lo que uno está haciendo porque está muy emocionado, tiene estos pequeños globos de agua llenos. con NEUROTRANSMISORES, llega la señal de excitación, descarga los neurotransmisores, estos van flotando a través de la sinapsis, se unen a un receptor allí y luego, de repente, algo cambia en esta neurona. Así es como las neuronas se comunican entre sí.

Cuántos tipos diferentes de neurotransmisores hay... Probablemente cientos y lo que será pertinente aquí es que en la depresión solo hay un puñado de ellos que parecen estar implicados.

El primer neurotransmisor, algo llamado NOREPINEFRINA, se implicó por primera vez en la depresión a principios de los años 60, ¿cuál fue la evidencia? Alrededor de ese tiempo, se había desarrollado la primera generación de medicamentos antidepresivos, algo llamado inhibidores M.A.O. ¿Qué hacen?.. así que liberaste tus neurotransmisores, esta neurona está excitada, ¿qué tienes que hacer? Sale, hace lo suyo con los receptores y luego tienes que limpiarte a ti mismo. Has tirado todo el material en la SINAPSE... ¿Qué haces entonces? tienes dos opciones:


A. Puede tomar el neurotransmisor y puede ser ecológico en su orientación, y lo puede reciclar, puede recuperarlo y pegarlo nuevamente en uno de estos, puede hacer este negocio del reciclaje, o puede ser terrible y dejar una huella de carbón, usted puede tirar su neurotransmisor.

Hay como unas enzimas sentadas que lo descomponen y lo tiran por el inodoro. ¿Y Qué es el inodoro? Tu líquido cefalorraquídeo, tu torrente sanguíneo, tu orina, lo que sea:

A. Reciclaje o

B. Limpiarlo


Entonces, ¿qué hacen estos inhibidores M.A.O?

Inhiben la actividad de la enzima que descompone la NOREPINEFRINA, OK, entonces, ¿cuál es la lógica allí? Así que inhibes la actividad de esta enzima, no descompones la norepinefrina, por lo que simplemente está flotando por ahí, y por falta de algo más que hacer, golpea el receptor una segunda vez, una tercera vez y una billonésima vez y de repente, la depresión de alguien desaparece. ¿Cuál es la teoría que tiene que ser en ese momento? ohhh, apuesto a que no salió suficiente norepinefrina, encuentras un medio para aumentar la señalización (mensajería), alguien mejora y ahora plantea la hipótesis de que hay un problema con muy poca norepinefrina.


A finales de los años 60 apareció otra clase de antidepresivos llamados antidepresivos tricíclicos, ¿qué hacen?... esencialmente exactamente lo mismo. lo que hacen es tapar esta bomba que recicla las cosas, la norepinefrina no se elimina de la sinapsis, no tiene nada que hacer, golpea el receptor, una segunda, tercera, décima vez, luego la persona se siente mejor, oh, yo creo que el problema en mi teoría es que sale muy poca norepinefrina, por lo tanto, esta es la hipótesis de la NOREPINEFRINA.


Más evidencia de ello, hay clases de medicamentos que disminuirán su liberación de norepinefrina, pero ¿por qué quiere hacer eso? en algunas partes del cuerpo, un exceso de norepinefrina tiene algo que ver con la presión arterial alta. Así que tomas una clase de drogas, algo llamado reserpina, y lo que hace es desintegrar estas cosas, y por lo tanto no arrojas tanta norepinefrina. El principal efecto secundario de bajar la presión arterial de alguien de esa manera es que cae en depresión. Así que tomas a una persona depresiva, encuentras una manera de aumentar su norepinefrina, lo que indica que se siente mejor. Tomas a una persona normal, le bajas la norepinefrina, lo que indica que se deprimen, tiene que haber un problema aquí de muy poca norepinefrina. Eso es increíblemente convincente. Así que en este punto tienes que decir, está bien, genial, eso es convincente, eso es irrefutable...


¿QUÉ HACE LA NORADRENALINA?

Y la gente se da cuenta en los años 50... tiene algo que ver con esto. Tomen una rata y tomen cierta parte del cerebro, coloquen un electrodo allí donde puede estimular las neuronas, puede obligarlas a hablar entre sí cuando de otra manera no tienen nada que decir, estimulen esta vía y lo que hace. haces a una rata increíblemente feliz!!! Entonces, por supuesto, la pregunta es ¿cómo saber cuándo una rata esta increíblemente feliz? y lo que haces es hacer que funcione para que te estimulen allí. Presiona una palanca y presiona una palanca 25 veces y hace un pequeño zumbido allí y lo hacen una y otra vez y las ratas lo hacen incesablemente hasta morir, se estimulan en esta área, es mejor que la comida, es mejor que el sexo, si son adictos a una droga y están pasando por abstinencia, es mejor que la droga y lo que ves es que estos median puro placer, y esto se llamó el camino del placer en la década de 1950.


Entonces, por supuesto, lo miras y luego lo que tienes que decir es, ¡oh! tenemos el mismo camino? ¿Puedo obtener uno nuevo y un segundo? poco después, la gente fue a buscar y vio exactamente lo mismo en los humanos. Y esto sería durante la neurocirugía... técnicas clásicas de neurocirugía, no se anestesia a la persona. el cerebro no siente dolor. Una vez que hayas anestesiado la piel y el cráneo, pasas por allí y puedes mantener a alguien despierto durante la cirugía y antes necesitaban hacerlo, porque colocas tu pequeña aguja en una parte del cerebro, la persona. agita el brazo... y en otra parte estimulas y ellos dicen el juramento a la bandera o lo que sea y luego miras tu pequeña hoja de ruta y dice ok, ve tres neuronas y gira a la izquierda, la gente tenía que hacer eso.


Así que fue alrededor de los años 60 que la gente comenzó a estimular la misma área en el cerebro humano y es increíble lo que obtuviste, había transcripciones de algunos de estos y los leías y la persona decía cosas como, ¡oh! ! eso es genial, es como el sexo, pero sabes cuando tienes esta picazón y finalmente puedes rascarte, y es como volver a la cama y recordar cómo en el otoño salías a jugar con las hojas y tu mamá te llamaba para que entraras porque hizo galletas y luego... ¡y siguen así! es cómo ¿Y dónde puede uno registrarte y hacer que esto suceda? Exactamente del mismo tipo que en la rata.


fue por esa época que la gente descubrió que en esta vía usa norepinefrina. ahh entonces si te falta norepinefrina en esa parte del cerebro, que acabas de explicar, eso es la pérdida de placer (HEDONISMOS)


Entonces, uno de los problemas es que la norepinefrina es útil en esta vía. Otro neurotransmisor resultó ser aún más importante, un neurotransmisor llamado DOPAMINA. La cocaína funciona en los sistemas de dopamina tan repentinamente que la norepinefrina es solo un jugador menor en este asunto de la "vía del placer". Pero el mayor problema llegó a finales de los 80 con la introducción de PROZAC.


PROZAC, que es un ISRS(por sus siglas en ingles), un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, funciona. un sistema de neurotransmisores completamente diferente, este neurotransmisor llamado SEROTONINA, lo que hace ese fármaco es hacer lo mismo, detiene la recaptaciónm aumentada Señalización de serotonina entonces, ¿cuál es su hipótesis? Si le das a alguien un ISRS PROZAC, se siente mejor. Apuesto a que había muy poca serotonina. Así que fue durante este período en el que hubo un interminable impulso trágico de tiroteos de personas norepinefrina por la corona de serotonina y al revés, ¡gran controversia! y por supuesto. Algunas personas sugirieron entonces que tenía algo que ver con la norepinefrina, la serotonina y la dopamina en lugar de solo uno de ellos.


La mejor evidencia en este punto, para ser increíblemente simplista, es que la dopamina tiene algo que ver con la ANHEDONIA, la ausencia de dopamina.


La ausencia de Noradrenalina tiene algo que ver con el retraso psicomotor.


La ausencia de serotonina es esta sensación obsesiva de duelo.


(Aquí el profesor Sapolsky trae sus argumentos desde la perspectiva química al lado biológico).


Y, curiosamente, respaldar esa noción es que puede tener una sensación obsesiva de otra cosa, podría tener una necesidad obsesiva de mantener los utensilios perfectamente simétricos y lavarse las manos obsesivamente ocho horas al día, trastorno obsesivo compulsivo, que también es ayudado por ISRS como PROZAC , sea lo que sea que estés perseverando como un loco, obtener una mayor señalización de serotonina puede ayudar. Así que tienes al menos 3 neurotransmisores diferentes relevantes para el placer, el retraso psicomotor, todo esto, todo tipo de otras pistas flotando en el campo.


Hay un neurotransmisor llamado SUBSTANCIA P, y de lo que se trata la substancia P es del dolor, como pincharse el dedo y la médula espinal, hay neuronas que están liberando sustancia P, hablando entre sí, se trata de DOLOR, se trata de síndrome de dolor crónico, que todo el cuerpo arde, todo el mundo lo sabía, y luego se descubrió que si obtienes un fármaco que disminuye la señalización de la sustancia P, a veces los depresivos mejoran. Lo que hace sugiere que simplemente no es una metáfora de la depresión como dolor psíquico, tu cuerpo está usando la misma química cerebral para sentir este tipo de dolor de depresión simplemente te está diciendo, ¡oh!, me acabo de golpear el dedo del pie... Hay similitudes interesantes.


Bien, tenemos algo sobre la NEUROQUÍMICA, ¿qué hay de la NEUROANATOMÍA, la estructura del cerebro?

y lo que tienes aquí es que este es el cerebro humano... y esta formulación que surgió durante los años 40 llamada el concepto de cerebro trino, que termina siendo muy, muy explicativa.


Aquí abajo, en la parte inferior, tienes las partes realmente aburridas del cerebro, y como se denominó, esta es la parte REPTILIANA del cerebro. Tome un lagarto, y es básicamente exactamente lo mismo ahí abajo. ¿Qué hace esta parte del cerebro? como cosas aburridas reglamentarias, mide sus niveles de glucosa en la sangre, o si su presión arterial ha bajado, envía una señal para apretar sus vasos sanguíneos, solo problemas de tipo de plomería totalmente aburridos.


Sentado en la parte superior si hay una región cerebral mucho más interesante llamada sistema LÍMBICO, el sistema Límbico se trata de LAS EMOCIÓNES. No ves un gran sistema límbico hasta que llegas a los MAMÍFEROS. Los lagartos no son famosos por su vida emocional. El sistema límbico se trata mucho más de cosas emotivas... Miedo y lujuria, ira, rabia, conmoción y DIOS sabe qué más. Lo que tienes allí es todo tipo de formas en las que el sistema límbico le habla a esta parte del cerebro y lo que hace es que no te confundas, ¡ohh! tu cuerpo se está enfriando, lo que sea, eres un alce hmm y hay otro alce aterrador que te tiene molesto y comienzas a secretar hormonas del estrés, ese es tu sistema límbico diciendo ohhh no me gusta el olor de ese tipo hablando ahí abajo todo tipo de medios por los cuales su parte emocional del cerebro todo tipo de medios por los cuales su parte emocional del cerebro puede hablar con cosas ahí abajo.


Luego tienes el área realmente interesante, arriba, LA CORTEZA. La corteza, todo tipo de criaturas tienen cortezas y nosotros tenemos la más que ninguna otra especie. Es esta área enormemente expandida en primates, proporcionalmente tenemos la más grande que existe.



¿Qué hace ESTA CORTEZA?

Te hace hacer tus impuestos, y procesa información visual y te dice que eso es punk rock y eso no es Beethoven, y todo tipo de cosas sensoriales, cosas asociativas de la corteza cerebral. Pero luego hay una parte interesante de la corteza que es muy relevante para todo esto. Ok, supongamos que terminas la conferencia, sales afuera, inesperadamente, eres corneado por un elefante... ¿Qué vas a hacer? Vas a activar tu respuesta al estrés, puedes sentir una sensación de DOLOR en ese punto, puedes agacharte en ese punto, un poco de RETRASO PSICOMOTOR... APETITO, ahí van las invitaciones a cenar, el sexo puede no ser lo más algo atractivo en ese contexto, está teniendo una respuesta de estrés en respuesta al tipo de insulto en el que está pensando esta parte del cerebro.


¿QUÉ ES UNA DEPRESIÓN?


Así que piensas en lo que sea y de repente tu cuerpo hace exactamente lo mismo como si te hubiera corneado un elefante, estás teniendo una respuesta de estrés en respuesta al tipo de insulto en el que está pensando esa parte del cerebro (izquierda). Y lo que está pasando allí es que obtienes los sentimientos, el tipo abstracto de cosas depresivas allí, y esta parte del cerebro es capaz de hacer que el resto del cerebro lo acompañe como si fuera un elefante que te está corneando.


En cierto nivel, totalmente simplista, de lo que se trata la depresión es que la corteza susurra en el resto del cerebro, diciendo, esto es tan real como si fueras atacado físicamente por algún tipo de depredador, lo que sea, y enciendes exactamente lo mismo. En un nivel muy simple, qué depresión es que la corteza tenga demasiados pensamientos tristes y haga que el resto del cerebro los acompañe.


Entonces, ¿cómo se te ocurre un tratamiento muy simple para la depresión? que es tomar un par de tijeras y simplemente cortar aquí en el cerebro y separar esa parte del cerebro del resto (jajaja). Y estás libre en casa. y avance en la medicina, que en realidad es un procedimiento médico, se llama cingulotomía en la parte de la corteza, se llama cingulado anterior, cingulotomía o corte de haz de cinguloma y lo que haces es cortar este camino y la gente se deprime menos en ese punto.


Bien, ¿cuándo sucede esto? Este es un lugar donde alguien tiene todo tipo de medicación y todo tipo de terapia e intervenciones de electroshock, todo eso ha sido probado en cada combinación y todavía están en la sala trasera del hospital estatal cortándose las venas cada tres meses, que cuando la gente intente esto, y lo asombroso con esta medida desesperada es que la gente se deprime menos en este punto.

Ok, entonces en ese momento es posible que desee mirar eso y decir "¡bueno! Cualquier otra cosa sobre estas personas cuando haya pasado por allí y simplemente haya cortado, Eso sí, esto no es una lobotomía frontal; Lobotomía frontal está haciendo algo muy indefinido allá arriba, pero en cambio, te estás desconectando aquí... (El profesor lo muestra en un dibujo en una pizarra) Entonces... ¿qué más le pasa a alguien cuando acabas de desconectar una parte de su corteza cerebral del resto? del cerebro?. En la medida en que la corteza puede producir pensamientos abstractos tristes y hacer que el resto del cerebro los acompañe, tal vez la corteza también produzca pensamientos abstractamente placenteros y capte el resto del cerebro, pero simplemente han acabado con la capacidad de alguien de tener placer abstracto... ABSOLUTAMENTE.


Entonces, de repente, estás listo y funcionando con una gran tesis, un trabajo final de la universidad, es importante que tengamos dolor para tener placer... esto no tiene sentido. Tienes a alguien que es candidato para este procedimiento, de vuelta en el hospital estatal con cicatrices y de todos modos no es alguien que sienta mucho placer abstracto. ¿Entonces qué nos dice esto? se te ocurre una explicación ridículamente simplista de que haces imposible que la parte triste del cerebro susurre pensamientos tristes al resto del cerebro, las mejores personas en el campo que piensan en esto no pueden pensar en nada más sofisticado que eso.


Eso te dice algo sobre la estructura del cerebro con depresión. Un poco más de biología aquí... HORMONAS. ¿Qué tienen que ver las hormonas con esto? Un dominio muy importante de las hormonas... Tomas a alguien y está teniendo problemas con una clase de hormonas, las hormonas TIROIDEAS. De lo que se tratan las hormonas tiroideas es de mantener su metabolismo, mantener su cuerpo lo suficientemente caliente, todo ese tipo de cosas. Si tiene una escasez severa de hormona tiroidea, suceden muchas cosas, incluso que cae en una DEPRESIÓN EXTREMA. El HIPOTIROIDISMO está asociado con una DEPRESIÓN EXTREMA. Existe una enfermedad autoinmune llamada ENFERMEDAD DE HASHIMOTO, que implica problemas con la secreción de la hormona tiroidea y esa es una característica básica de la misma. Y alguien viene y lo diagnosticas, y le das niveles normales de hormona tiroidea y su depresión desaparece; Muchas lecciones con eso.


La primera es la mejor estimación: alrededor del 20% de las depresiones extremas son SÍNDROMES HIPOTIRÓIDEOS no diagnosticados. El siguiente que demuestra es que es mejor que cuando alguien esté pensando en tu estado psiquiátrico, es mejor que tengas a alguien allí que esté pensando en tu nutrición, tus niveles hormonales, tu... nada de lo que está pasando aquí (en el cerebro) es independiente del resto del cuerpo, por lo que un papel importante de las hormonas tiroideas.


Siendo relevante el siguiente dominio de las hormonas... tomas a las mujeres y las mujeres tienen una mayor incidencia de DEPRESIÓN EXTREMA que los hombres, aproximadamente el doble de la tasa, además, las mujeres tienen su mayor vulnerabilidad a la depresión y repentinamente en ciertos puntos de sus historias de vida reproductiva. Después de haber dado a luz, como depresión posparto; alrededor del tiempo de tu período, alrededor del tiempo de tu menopausia, todo esto grita BIOLOGÍA. Entonces mira por qué las mujeres tienen tasas elevadas de depresión y hay biología, hay todo tipo de otras escuelas de pensamiento que se han involucrado, hay otras que tienen un marco más sociológico, la falta de control causa depresión en una sociedad tras otra; Las mujeres tradicionalmente tienen menos control, no es de extrañar por qué caen en más depresión. Hay otra escuela que se enfoca en un cierto estilo de diferencias emocionales, ves entre géneros, en promedio, las mujeres tienden a pensar más en cosas emocionalmente perturbadoras para enfocarse en más y esto suena totalmente estereotípico y cuando hacen los estudios, hay se superponen entre los individuos pero, sin embargo, en promedio, lo que ves es este tipo de estudios en los que obtienes a alguien después de haber tenido una pelea con un amigo cercano y ¿qué hacen las mujeres? cuando les dan a elegir entre un montón de actividades, eligen completar cuestionarios sobre cómo conocieron a su amigo y cuál es la naturaleza de la relación, y si el amigo tiene un buen matrimonio, todo eso, lo hacen ustedes ( hombres) y llenan cuestionarios sobre trivias sobre la guerra civil.. Ohhh Dios mío!!! ¡¡NO PUEDEN EXPRESAR SUS EMOCIONES!! No es de extrañar por qué es imposible y, por supuesto, de nuevo las variaciones individuales, esto es altamente estereotípico, pero en promedio, sin embargo, las mujeres reflexionan más sobre las emociones perturbadoras que los hombres.


Así que eso es ciencia sólida, pero lo que es ciencia completamente sin vender es la especulación en ese punto de que si reflexionas sobre los malos sentimientos, eres más propenso a la depresión, por lo que es todo un argumento de regulación emocional. Pero volvamos al asunto de que las mujeres corren mayor riesgo de depresión en las dos semanas posteriores al parto, alrededor del período de sus períodos, la menopausia y todo eso tiene que ver con las hormonas y ahora hay una gran literatura que tiene que ver con los efectos en todas esas cosas de ESTRÓGENO y PROGESTERONA y, probablemente, lo más importante, la proporción de estrógeno a progesterona y lo que sucede alrededor del período de parto. Los niveles de estas cosas se disparan por todas partes y la sensación es que algo sale mal con las proporciones allí y todo lo relacionado con el estrógeno, la progesterona y la proporción puede cambiar la cantidad de receptores de estos neurotransmisores, la medida en que lo hace esta bomba de reabsorción, cualquier depresión que esté ocurriendo va a estar en este nivel básico, el estrógeno y la progesterona pueden hacer algo al respecto.


La última clase de hormonas que son relevantes, una clase de hormonas liberadas durante el estrés, ¿cuál es la hormona del estrés más famosa del mundo? ADRENALINA... la adrenalina es esta hormona enormemente sobrevalorada que desprecio porque existe una hormona del estrés mucho más importante a la que he dedicado los últimos 30 años de mi vida, una clase de hormonas del estrés llamadas GLUCOCORTICOIDES. Salen de su glándula suprarrenal durante el estrés. La versión humana es la HIDROCORTISONA también conocida como CORTISOL, todo tipo de otras especies por ahí, secretan estos glucocorticoides cuando estás estresado.


Miras a las personas con DEPRESIÓN EXTREMA y aproximadamente la mitad de ellas tienen niveles elevados de glucocorticoides por las nubes. Hay algo fuera de control con la regulación de la hormona del estrés durante la depresión... ¿qué es eso? Volviendo a eso, las personas con depresión no son invertebrados sentados en sus camas, son cuerpos que experimentan respuestas masivas de estrés. Hay una gran batalla emocional en marcha, todos. de eso dentro de sus cabezas... Niveles tan elevados de la hormona del estrés. Lo que está muy claro es que te expones a una gran cantidad de glucocorticoides y ahora corres más riesgo de sufrir depresión. Puedes ver esto epidemiológicamente, obtienes personas y estadísticamente antes de su primer episodio depresivo extremo, ocurre algo terriblemente estresante, y ahí es donde sucede esto y este es el subconjunto de personas que permanecen allí mucho más tiempo. Tiene uno de estos primeros episodios depresivos debido a algún evento estresante, finalmente sale del otro lado, no tiene más riesgo de depresión que cualquier otra persona.

Luego viene el segundo factor estresante principal, y caes en la depresión, sales del otro lado, sin más riesgo que nadie de sufrir depresión, pero en algún lugar alrededor de la cuarta o quinta depresión inducida por el estrés, algo sucede y las cosas comienzan a circular por sí solas. allí y ya no necesita un factor estresante importante que lo deprima como cuando los relojes a menudo corren, esa es la transición.


Ok, el estrés importante puede predisponerte a la depresión. Más evidencia, hay una enfermedad llamada enfermedad de Cushing (en inglés), en la que las personas secretan una gran cantidad de estos glucocorticoides, las personas con Cushing caen en depresión. Hay un montón de enfermedades en las que las personas tienen que ser tratadas con muchos glucocorticoides, caen en depresión. ¿Qué hacen los glucocorticoides? muchos de ellos y tu cerebro se queda sin DOPAMINA y estás de regreso en este dominio (ANHEDONIA, HEDONISMO), esa es probablemente la neuroquímica sobre cómo llegas allí.


Bien, entonces, ¿qué obtenemos en este punto?

Tenemos algo sobre la química del cerebro y la depresión, tenemos algo sobre la estructura del cerebro, tenemos algo sobre las hormonas, eres un psiquiatra biológico portador de carnet y eso es todo lo que necesitas saber sobre el tema. Y si eso es todo lo que sabes sobre el tema, vas a ser lamentablemente malo en hacer que alguien mejore porque todo este conocimiento termina siendo efectivo para tratar quizás el 30% o el 40% de los depresivos. Para la gran mayoría de las personas, los medicamentos antidepresivos no hacen mucho allí, todo lo que tienes allí es biología moderna de vanguardia y eso no es suficiente.


Entonces, la transición ahora está hablando de la PSICOLOGÍA de la DEPRESIÓN, porque es mejor que tengamos esa parte de la historia o de lo contrario eres absolutamente inútil. Para empezar, me disculpo aquí, pero en realidad tengo que decir un nombre de Sigmund Freud, porque termina siendo muy relevante para la depresión. Freud cuando se ocupó de este rompecabezas de la diferencia entre todos nos deprimimos y salimos del otro lado, y el subconjunto de personas que se estrellan.


El término vietnamita de cambio de siglo para las personas que salen del otro lado, duelo, lloras algo y te recuperas, y otro término para depresión extrema, MELANCOLÍA, y Freud en su famoso ensayo decía, ¿por qué ese subconjunto de nosotros cae? ¿en ello? ¿Cuál es la diferencia entre duelo y melancolía? y se le ocurrió un modelo realmente interesante.


Ok, según Freud, tienes sentimientos encontrados, ambivalencia sobre todos los que amas, los amas, los odias y los rechazas, y todas esas cosas freudianas. Entonces, en esta visión freudiana, has perdido a un ser querido, que también puede ser un concepto amado, una meta amada, has perdido a un ser querido. Lo que sucede entonces es que, en la mayoría de las personas, pudiste concentrarte en el amor y la sensación de pérdida, luego lloras y llegas al otro lado. En la opinión de Freud, la melancolía se trata del subconjunto de personas que no pueden dejar los sentimientos negativos en un segundo plano y, en cambio, están inundados de amor, odio, arrepentimiento, dolor y deleite. eso y lo que es una depresión, es ese revolcarse, esa pérdida melancólica, y las ambivalencias que tienes sobre el ser amado perdido.


Esto explica toneladas, con razón tienes el DOLOR, pierdes a alguien y pasas por el negocio del duelo, y solo una cosa está mal, has perdido a este ser querido, pierdes a alguien con melancolía, y han pasado dos cosas, has perdido al ser querido. uno y ahora has perdido la oportunidad de mejorar las cosas con ellos, no es de extrañar que tenga la CULPA. Estás sentado allí diciendo gracias a DIOS que finalmente he terminado con esta persona, nunca van a controlar mi vida... pero ¿cómo puedo pensar algo así? culpa repentina y paralizante, todo tipo de otros síntomas y de ahí surgió este maravilloso fragmento resonante, la depresión es AGRESION vuelta hacia adentro (hacia si mismo), porque no tienes a nadie más con quien tener estas discusiones, esta es la persona que más has amado, pero más odiado, nunca dijiste las cosas que necesitabas escuchar y golpeaste la puerta para que finalmente pudieras decirlas y ahora has perdido esa oportunidad para siempre y todo lo que puedes hacer es internalizar toda esa agresión hacia adentro, hacia ti mismo.


No es de extrañar que no estés sintiendo mucho placer, no es de extrañar que estés segregando hormonas del estrés, no es de extrañar que no te levantes de la cama, todo eso relacionado con el retraso psicomotor, este sonido realmente poderoso de agresión hacia adentro; Eso es genial... pero lo que no es genial es cómo diablos convertiste los sentimientos ambivalentes freudianos en algo sobre neuroquímica. o ¿qué tienen que ver las proporciones de estrógeno y progesterona con las proporciones de amor y odio? es genial, se siente muy intuitivo, pero no se puede hacer ciencia moderna con él, lo cual es un problema con las mejores partes de Freud.


De acuerdo, en su lugar, debe pasar a observar la psicología experimental y comprender qué es la psicología del estrés. ¿Qué es lo que hace que los factores estresantes psicológicos sean estresantes? una enorme cantidad de literatura ahora muestra que por la misma miseria externa, usted se siente más estresado, su respuesta al estrés es mayor, tiene mayor riesgo de sufrir una enfermedad relacionada con el estrés si no tiene salidas para la frustración causada por el factor estresante, si sientes que no tienes control sobre lo que está pasando, no tienes previsibilidad en cuanto a cuándo está ocurriendo y no tienes el hombro de nadie sobre quien llorar.


De esto se trata el estrés psicológico, y lo que es una depresión, son los extremos patológicos de esto, caes en la frase de la psicología cognitiva de lo que es la depresión, es desesperanza aprendida, es aprender a ser sin esperanza. Algo malo te sucede, eres una rata, recibes algunos golpes de vez en cuando, eres un humano experimentas alguna pérdida y lo lógico que debes hacer es aprender, esto es horrible, cuando estoy en esta situación, no hay maldita cosa que yo puedo hacer al respecto, es horrible, me siento terrible, pero esto no es todo el mundo, y de lo que se trata una depresión extrema es de que te sientas allí, y eres esa rata, y en este entorno recibes conmociones incontrolables, pero ponte en otro escenario y con solo golpear la palanca un par de veces evitas los shocks eléctricos y no te molestas en hacerlo porque te has inclinado a estar sin esperanzas, como una depresión humana.


Qué depresión, una desesperanza aprendida, es tomar una circunstancia en la que por cualquier lógica, de nuevo, deberías estar diciendo esto es horrible, pero no es todo el mundo, y haces esta distorsión cognitiva y decides que esto es realmente todo el mundo y estoy sin control, siempre estoy sin esperanza, esta es la psicología de lo que se trata la depresión. En ese punto, no tienes muchos problemas para ver cómo terminas aquí (lado biológico), el estrés afecta algo de dopamina, todo ese tipo de cosas.


Ok, entonces tenemos dos puntos de vista extremadamente diferentes aquí, sobre de qué se trata la depresión... cosas biológicas modernas, y este mundo totalmente diferente de la psicología, la pérdida, la falta de control, una versión de eso, uno de los hallazgos más confiables en toda la epidemiología de la depresión es perder a un padre hasta la muerte cuando se tiene menos de 10 años de edad y el resto de tu vida corres más riesgo de sufrir de una DEPRESIÓN EXTREMA. Esto tiene perfecto sentido, lo que es mucho de lo que sucede durante los primeros 10 años de vida, estás aprendiendo sobre causa y efecto, estás aprendiendo si este es un mundo allá afuera donde tengo algún tipo de eficacia en el que soy de algún tipo de control y acabas de aprender de la manera más grande y terrible que hay cosas que no puedes controlar y que a veces son horribles y lo que acabas de aprender es que hay todo tipo de razones por las que uno puede estar indefenso, sin esperanza, y estás mucho más cerca del borde de este acantilado de desesperanza aprendida, por el resto de tu vida.



Esto es un modelo extremadamente poderoso aquí de eso. Así que tienes todas las cosas de biología, tienes esta extraña agresión freudiana vuelta hacia adentro que se siente bien pero no puedes hacer ciencia moderna con eso, entonces tienes este mundo, ¿cómo empiezas a juntar este mundo y ese mundo? Y el vínculo crítico resulta ser el ESTRÉS. El estrés es la intersección de los dos en un dominio muy interesante.

Ok, la depresión es un trastorno genético, ¿qué quiero decir con eso? La depresión tiene cierto grado de heredabilidad, la depresión tiende a ser hereditaria, la depresión se da de manera más confiable cuando miras a parientes más y más cercanos y luego miras a gemelos idénticos y uno de ellos tiene depresión, el otro tiene un 50% de probabilidad. hermanos completos. que no son gemelos idénticos, 25% de probabilidad, medio hermano alrededor del 8%, persona de la calle alrededor del 2%, 50% de probabilidad cuando comparten los genes idénticos, ¿qué significa eso? eso te dice que este es un trastorno que tiene un componente genético. ¿Qué significa eso? También te dice si tienes un 50% de probabilidad si tienes todos los genes en común, y tienes un 50 % de probabilidad de NO tener depresión, te dice que los genes son importantes pero no son más importantes que cualquier otro componente.

Entonces, los genes y la depresión no tienen que ver con la inevitabilidad, tienen que ver con la vulnerabilidad. Entonces, ¿de qué se trata la vulnerabilidad? Hace unos años, la gente descubrió un gen en particular que es realmente relevante para tener depresión o no. ¿Qué fue lo emocionante de eso? Hubo un hallazgo muy claro, se ha replicado, ¿qué más tiene de emocionante? tenía sentido, este no era un gen raro que tenía algo que ver con el funcionamiento de los dedos gordos de los pies, era un gen que tenía algo que ver con la SEROTONINA, y este era un gen relacionado con todo este asunto de bombeo de recaptación de eso (Lo químico en el cerebro), el punto principal es que este gen viene en dos sabores diferentes, cada uno de nosotros tiene una de las dos versiones e inmediatamente obtienes esta predicción, una de las versiones por toda lógica debería predisponer a la depresión , uno de ellos es el que debería meterte en más problemas aquí.


Entonces, ¿cómo se ve cuando vas y estudias? El primer artículo que informó esto hace unos años, y sospecho que terminará siendo visto como el artículo más importante en psiquiatría biológica durante un cuarto de siglo. estudio en el que un grupo de investigadores observó a 17.000 niños que crecían en Nueva Zelanda siguiéndolos año tras año y observando la composición genética de estos individuos y luego preguntando a principios de los años 20: ¿Quién tiene problemas con la depresión extrema? y haciendo esta pregunta crítica, ¿qué tiene que ver con este gen? ¿La versión de ese gen que te mete en problemas por toda lógica, te va a poner en mayor riesgo de depresión si tienes la mala versión del gen? Y volviendo a encontrar cuál es no, NO AUMENTA SU RIESGO.


Miren aquí (en la química del cerebro) y ¿cuál es su probabilidad de depresión? y tiene la versión buena y es probable que tenga la versión mala, y es esto probable... NO HACE UNA DIFERENCIA, a menos que algo más esté sucediendo, a menos que tenga un historial de exposición a factores estresantes principales, y lo que puede hacer es cuantificar cuántos factores estresantes importantes ha tenido alguien durante su infancia, su desarrollo, y eso involucra el divorcio de los padres y el abuso físico y la muerte de un miembro de la familia, todo ese tipo de cosas y lo que ver es la gente que tiene la versión "BUENA" del gen, a medida que tiene más y más antecedentes de factores estresantes importantes, ¡el riesgo de depresión aumenta, absolutamente! Ahora mire a las personas con la versión "MALA". del gen, y a medida que tiene más y más antecedentes de estrés, su riesgo de depresión hace esto (dibuja en el tablero una flecha hacia arriba) y cuando observa el historial principal de factores estresantes, una diferencia de 30 veces en la probabilidad.


No se trata de que los genes controlen nuestros cerebros, y los genes controlen nuestro comportamiento, este es un gen que es relevante para la rapidez con que nos levantamos después de que la vida nos ha dejado en el trasero, la rapidez con que nos recuperamos de los factores estresantes. ¿Cuál es la pieza final de esa historia? Observamos que los glucocorticoides regulan la función de este gen, TODAS las piezas encajan allí... maravillosamente lógico y de repente tienes una manera de tomar TODO este MUNDO de componentes psicológicos del estrés y vincularlo con toda esa bioquímica, maravillosamente MODELO INTEGRADO.


Ok, en muchos sentidos, aquí es donde está el campo en este punto y lo que debería haber atravesado principalmente aquí en medio de todas estas minucias y hechos y todo eso es el PAPEL DEL ESTRÉS y la intersección de la biología y el las cosas psicológicas y la infancia como un momento muy importante para imprimir lo vulnerable que eres a la depresión por el resto de tu vida, pero nuevamente, lo único que quiero enfatizar una y otra vez está implícito en todo en ese lado izquierdo del tablero (la química del cerebro ) allí, que es esto no es "OHH MEJORESE " ... Todos nos deprimimos, esto es tan real como un trastorno biológico como lo es la diabetes, y lo que más quiero que saquen de aquí y en el contexto. de un entorno universitario abunda la depresión extrema, la comunidad de personas de tipo A de alto rendimiento está plagada de depresión extrema que nos rodea, y en medio de todo lo que nos rodea, existe esta extraña inhibición corrosiva, la vergüenza, la incomodidad que tenemos con el mundo de las enfermedades psiquiátricas, una de las grandes cosas, si eres un investigador con una enfermedad, una de las cosas por las que rezas es tener algún senador poderoso que haga que su ser querido se enferme de tu enfermedad porque van a establecer una fundación y obtener fondos especiales, y hay grupos de defensa y todo eso... NO para el trastorno psiquiátrico, ese es aquel en el que la gente no habla de eso, y en medio de esta biología que grita y esta es una enfermedad devastadora y todo eso que, en cualquier lugar

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